Neue bzw . geänderte Richtlinien / Vereinbarungen / Verträge

Inzwischen sind folgende Verfahren von der Zweitmeinungsrichtlinie umfasst :

• Mandeloperationen ( Tonsillektomie , Tonsillotomie ) – seit 2019

• Gebärmutterentfernungen ( Hysterektomie ) – seit 2019

• Arthroskopische Eingriffe an der Schulter – seit 2020

• Amputation beim diabetischen Fußsyndrom – seit 2021 * neu *

• Implantationen einer Knieendoprothese – seit 2021 * neu *

• Eingriffe an der Wirbelsäule – seit 2022 * neu *

Genehmigungserfordernis

Ärztinnen oder Ärzte , die eine Zweitmeinung abgeben wollen , brauchen eine Genehmigung der KVWL . Hierfür ist neben der Facharzturkunde eine mindestens fünfjährige Tätigkeit in der unmittelbaren Patientenversorgung im jeweiligen Fachgebiet nach Anerkennung der Facharztbezeichnung , eine gültige Weiterbildungsbefugnis oder akademische Lehrbefugnis sowie die Erfüllung der Fortbildungsverpflichtung nach § 95d oder § 136b Abs . 1 Nr . 1 SGB V nachzuweisen . Besonders ist , dass nicht nur Vertragsärzte am Zweitmeinungsverfahren teilnehmen können , sondern auch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte . Sie werden dann , sofern sie die erforderlichen Voraussetzungen erfüllen , ausschließlich für die Leistungen des Zweitmeinungsverfahrens zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung ermächtigt .

Infos zu Zweitmeinern

Nach der Richtlinie sind Ärzte verpflichtet , Patienten über ihren Rechtsanspruch auf eine Zweitmeinung zu informieren , wenn sie die Indikation für einen der genannten planbaren Eingriffe stellen . Ferner soll der indikationsstellende Arzt den Patienten auf die Liste der Zweitmeiner hinweisen , die von den Kassenärztlichen Vereinigungen bereitgestellt wird , sowie auf weiterführende Informationen . Die KVWL informiert über die Arztsuche auf ihrer Internetseite , welche Ärzte zur Abgabe einer Zweitmeinung im Sinne der Richtlinie berechtigt sind . Diese Suche ist auch für Patienten nutzbar .

Ansprechpartnerinnen zum Thema Zweitmeinungsverfahren :

Ann-Kathrin Kleine

versorgungsqualitaet @ kvwl . de 0231 9432-1294 Sabine Neuhaus

versorgungsqualitaet @ kvwl . de 0231 9432-3889

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Sektorenübergreifende Qualitätssicherung ( sQS )

Häufig werden Patienten im Verlauf einer Behandlung über Sektorengrenzen hinweg medizinisch versorgt . Hierbei sind niedergelassene Ärztinnen und Ärzte oft die ersten Ansprechpartner , bevor eine weitere Behandlung im Krankenhaus erfolgt . Sektorenübergreifende Qualitätssicherungsverfahren ( sQS ) sollen dazu beitragen , Behandlungsverläufe im Ganzen zu analysieren und Verbesserungspotenziale aufzudecken . Somit soll eine gute Zusammenarbeit aller beteiligten Einrichtungen und Berufsgruppen auf hohem Qualitätsniveau gewährleistet werden .

Entwicklung von datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherungsverfahren

Der Gesetzgeber hat den Gemeinsamen Bundesausschuss ( G-BA ) daher verpflichtet , Leistungsbereiche für eine datengestützte einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung auszuwählen und entsprechende Verfahren zu entwickeln . Seit dem 1 . Januar 2019 ist die „ Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung “ in Kraft ( sie löste die „ Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung ( Qesü-RL ) ab ) und umfasst in der Zwischenzeit 15 Verfahren . Drei davon betreffen aktuell den vertragsärztlichen Bereich in Westfalen-Lippe . Auf diese gehen wir nachfolgend näher ein .

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Ihr Kontakt für Fragen zur DEQS-RL :

Datenannahmestelle

Deqs-rl @ kvwl . de 0231 9432-9405

Ihr Kontakt für Fragen zum Mitgliederportal :

Service Desk

servicedesk @ kvwl . de 0231 9432-9900

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